Аннотация:

Цель: выявить и проанализировать ключевые факторы, влияющие на исход субарахноидального кровоизлияния (САК), у пациентов с разрывом церебральных аневризм, которые были оперированы методом рентгенэндоваскулярной эмболизации (РЭЭ).

Материалы и методы: материалом для данного исследования явились результаты эндоваскулярного лечения 150 пациентов с разрывом церебральных аневризм, оперированных в остром периоде субарахноидального кровоизлияния.

Результаты: были выявлены статистически значимые факторы, влияющие на целевой показатель «Неблагоприятный исход» по шкале Rankin (mRs 3-5) и показатель «Летальный исход» у пациентов с САК, прооперированные эндоваскулярным способом. Среди факторов неблагоприятного исхода - тяжесть неврологического статуса, распространённость САК по данным компьютерной томографии (КТ), а также сроки выполнения оперативного лечения с момента появления симптомов САК.

Заключение: достоверное влияние на исход субарахноидального кровоизлияния аневризматического генеза имеют факторы тяжести состояния по шкале Hunt-Hess (HH), выраженность субарахноидального кровоизлияния по шкале Fischer (F) и сроки проведения операции.

Аннотация:

Хемодектомы представляют собой редкие, в большинстве случаев доброкачественные новообразования. Они происходят из хеморецепторных клеток каротидного гломуса в бифуркации сонной артерии. Лечение хемодектом - хирургическое. Классическое удаление опухоли несет высокие риски повреждения артерий и нервов. Мы представляем наблюдение удаления каротидной хемодектомы высокой локализации (С1) в гибридной операционной. Опухоль была успешно удалена после селективной эмболизации хемодектомы с защитой дистального русла внутренней сонной артерии. Данный подход помог минимизировать интраоперационную кровопотерю, а также, сократить время вмешательства.

Список литературы

1.     De Franciscis S, Grande R, Butrico L, et al. Resection of Carotid Body Tumors reduces arterial blood pressure. An underestimated neuroendocrine syndrome. International Journal of Surgery. 2014; 12: 63-67.

https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.05.052

2.     Serra R, Grande R, Gallelli L, et al. Carotid body paragangliomas and matrix metalloproteinases. Annals of Vascular Surgery. 2014, 28(7): 1665-1670

https://doi.org/10.1016/j.avsg.2014.03.022

3.     Luo T, Zhang C, Ning YC, et al. Surgical treatment of carotid body tumor: Case report and literature review. J. Geriatr. Cardiol. 2013; 10: 116-118.

https://doi.org/10.3969/j. issn.1671-5411.2013.01.018

4.     Sajid MS, Hamilton G, Baker DM. A multicenter review of carotid body tumor management. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2007: 34(2): 127-130.

https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2007.01.015

5.     Knight TTJr., Gonzalez JA, Ray JM, Rush DS. Current concepts for the surgical management of carotid body tumor. Am. J. Surg. 2006; 191: 104-110.

https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2005.10.010

6.     Scudder CL. Tumor of the inter carotid body. A report of one case, together with one case in the literature. Am J Med Sci. 1903; 126: 384-9.

7.     Dickinson PH, Griffin SM, Guy AG, McNeill IF. Carotid body tumor: 30 years experience. Dr J Surg. 1986; 73: 14-6.

https://doi.org/10.1002/bjs.1800730107

8.     Amato B, Serra R, Fappiano F, et al. Surgical complications of carotid body tumors surgery: a review. Int Angiol. 2015; 34(6.1): 15-22.

9.     Lim JY, Kim J, Kim SH, et al. Surgical treatment of carotid body paragangliomas: outcomes and complications according to the Shamlin classification. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2010; 3(2): 91-5.

https://doi.org/10.3342/ceo.2010.3.2.91

10.   Amato B, Bianco T, Compagna R, et al. Surgical resection of carotid body paragangliomas: 10 years of experience. American Journal of Surgery. 2014; 207(2): 293-298.

https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2013.06.002

11.   Sahin MA, Jahollari A, Guler A, et al. Results of combined preoperative direct percutaneous embolization and surgical excision in treatment of carotid body tumors. Vasa. 2011; 40(6): 461-6.

https://doi.org/10.1024/0301-1526/a000149

12.   Thakkar R, Qazi U, Kim Y, et al. Technique and role of embolization using ethylene vinylalcohol copolymer before carotid body tumor resection. Clin. Pract. 2014; 4(3).

https://doi.org/10.4081/ср.2014.661

13.   Carroll W, Stenson K, Stringer S. Malignant carotid body tumor. Head Neck. 2004; 26(3): 301-306.

https://doi.org/10.1002/hed.20017

14.   Shamblin WR, Remine WH, Sheps SG, Harrison EG. Carotid body tumor (chemodectoma). Clinicopathologic analysis of ninety cases. Am J Surg. 1971; 122(6): 732-739.

https://doi.org/10.1016/0002-9610(71)90436-3

15.   Arya S, Rao V, Juvekar S, Dcruz AK. Carotid body tumors: objective criteria to predict the Shamblin group on MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol 2008; 29(7): 1349-54.

16.   Wu J, Liu S, Feng L, et al. Clinical analysis of 24 cases of carotid body tumor. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2015: 50(1): 25-27.

https://doi.org/10.3174/ajnr.A1092

17.   Базылев В.В., Шматков М.Г., Морозов З.А. Стентирование сонных артерий как этап в лечении пациентов с билатеральным поражением каротидного бассейна и сопутствующим поражением коронарного русла. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012; 5(5): 39-48.

Bazilev VV, Shmatkov MG, Morozov ZA. Carotid artery stenting as a stage in treatment of patients with bilateral carotid lesions and concomitant coronary affection. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2012; 5(5): 39-48 [In Russ].

18.   Базылев В.В., Шматков М.Г., Морозов З.А. и др. Сравнение показателей качества жизни пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию и стентирование сонных артерий. Диагностическая и интервиционная радиология. 2017; 11(11): 54-58.

Bazylev VV, Shmatkov MG, Morozov ZA, et al. Comparison of Indicators of quality of life in patients undergoing carotid endarterectomy and carotid stenting. Diagnosticheskaya i Interventsionnaya radiologiya. 2017; 11(11): 54-58 [In Russ].

Аннотация:

Актуальность: в настоящее время, кровотечения в структуре причин материнской смертности в мире входят в тройку лидирующих позиций. Послеродовые кровотечения до 500 мл составляют около 6% всех родов, а около 2% являются жизнеугрожающими (свыше 1000 мл) и требуют применения органосохраняющих вмешательств. Представлена актуальность применения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в неотложной акушерской практике и клиническое наблюдение успешного эндоваскулярного лечения пациентки с тяжелым послеродовым кровотечением.

Цель: оценить эффективность эндоваскулярной эмболизации маточных артерий на примере пациентки с послеродовым маточным кровотечением.

Клиническое наблюдение: пациентка Л., 32 лет, поступила в родильный дом в первый период третьих срочных родов. Послеродовый послеоперационный период осложнился ранним гипотоническим кровотечением, рефрактерным к комплексу консервативной терапии. Принято решение о выполнении гемостаза с применением эндоваскулярной эмболизации маточных артерий. Пациентке выполнялась поочередная селективная ангиография маточных артерий с последующей их эмболизацией: используя катетер UFE 5 Fr, селективно катетеризирована левая маточная артерия, выполнена ангиография. Затем выполнена эмболизация левой маточной артерии 2 флаконами эмбосфер Bearing 500-710 мкм и контрольная ангиография. Также селективно катетеризирована правая маточная артерия, выполнена ангиография. Визуализируется экстравазация контрастного вещества с формированием внутриматочной гематомы и отсутствием дистального русла. Затем выполнена эмболизация правой маточной артерии 2 флаконами эмбосфер Bearing 500-710 мкм и фрагментами гемостатической губки и контрольная ангиография.

Результаты: на контрольных ангиографиях визуализируется стагнация контрастного вещества в проксимальных отделах маточных артерий и отсутствие его экстравазации, что подтверждает эффективность эмболизации. В первый день послеоперационного периода, объем выделений из половых путей снизился до минимума. Пациентка выписана на 8 сутки в удовлетворительном состоянии за период госпитального наблюдения рецидивов кровотечения не отмечено.

Выводы: применение метода эндоваскулярной эмболизации маточных артерий в качестве метода гемостаза и органосохраняющей операции при жизнеугрожающих маточных кровотечениях можно считать эффективным.

Аннотация:

В статье приводится опыт эндоваскулярной окклюзии гонадных вен у пациенток с варикозной болезнью таза (ВБТ). Интервенционное лечение пациенток с данной патологией требует дальнейших исследований.

Цель: изучить аспекты эндоваскулярной окклюзии гонадных вен у пациенток с варикозной болезнью таза.

Материалы и методы: в проспективное одноцентровое исследование включено 22 пациентки с первичной формой варикозной болезни таза. Диагноз установлен на основании скринингового ультразвукового дуплексного ангиосканирования. Критерием включения в исследование являлось наличие варикозного расширения яичниковой вены (ЯВ) более 5 мм в сочетании с ее клапанной несостоятельностью. Критериями исключения служило наличие вторичной ВБТ на фоне обструктивных синдромов, рассыпной тип строения ЯВ, а также беременность на любых сроках.

Для оценки динамики проявлений тазового венозного полнокровия применяли опросник PVVQ (Pelvic Varicose Veins Questionnaire) и клиническую шкалу тяжести ВБТ – PVCSS (Pelvic Venous Clinical Severity Score), а также визуально-аналоговую шкалу (ВАШ) основных симптомов заболевания.

Инструментальные методы исследования включали ультразвуковое дуплексное трансвагинальное и трансабдоминальное ангиосканирование (УЗАС), мультиспиральную компьютерную флебографию (МСКТ-Ф), рентгеноконтрастную флебографию с инвазивной прямой флебоманометрией.

Результаты: технический успех эндоваскулярной окклюзии яичниковых вен микроспиралями (22 пациентки) составил 100%. В двух наблюдениях непосредственно после операции проведено повторное вмешательство: в одном – резекция яичниковой вены, во втором – повторное позиционирование микроспирали. На отдаленных сроках у одной из женщин вследствие рецидива процедура окклюзии яичниковой вены проведена повторно.

Выводы: при оценке результатов клинических методов исследования отмечали снижение интенсивности проявлений варикозной болезни таза по шкале тяжести и визуально-аналоговой шкале, а также улучшение качества жизни пациенток.

Список литературы

1.     Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018; 3(12): 146–240.

https://doi.org/10.17116/flebo20187031146

2.     Howard F.M. Chronic pelvic pain. Obstetrics Gynecology. 2003; 101: 594–611.

https://doi.org/10.1016/S0029-7844(02)02723-0

3.     Ganeshan A., Upponi S., Lye-Quen H. et al. Chronic pelvic pain due to pelvic congestion syndrome: The role of diagnostic and interventional radiology. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007; 30: 1105–1111.

4.     Durham J.D., Machan L. Pelvic Congestion Syndrome. Semin Intervent Radiol. 2013; 30: 372–380.

5.     Ahmed O., Ng J., Patel M. et al. Endovascular Stent Placement for May-Thurner Syndrome in the Absence of Acute Deep Vein Thrombosis. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27(2): 167–173.

https://doi.org/10.1016/j.jvir.2015.10.028

6.     Drazic B.O., Z?rate B.C., Vald?s E.F. et al. Embolization of insufficient pelvic veins for pelvic congestion syndrome. Analysis of 17 cases. [Article in Spanish]. Rev Med Chil. 2019; 147(1): 41–46.

https://doi.org/10.4067/S0034-98872019000100041

7.     Mahmoud O., Vikatmaa P., Aho P. et al. Efficacy of endovascular treatment for pelvic congestion syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016; 4(3): 355–370.

https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2016.01.002

8.     Champaneria R., Shah L., Moss J., et al. The relationship between pelvic vein incompetence and chronic pelvic pain in women: systematic reviews of diagnosis and treatment effectiveness. Health Technology Assessment. 2016; 20(5): 1–108.

9.     Sharma K., Bora M.K., Varghes J., et al. Role of Trans Vaginal Ultrasound and Doppler in Diagnosis of Pelvic Congestion Syndrome. J. Clinic. and Diagnos. Research. 2014; 8(7): OD05 – OD07.

https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8106.4570

10.   Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А., Фомина Е.Е. Оценка качества жизни у пациенток с варикозной болезнью таза. Флебология. 2019; 13(2): 133–139.

https://doi.org/10.17116/flebo201913021133.

11.   Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А., Фомина Е.Е., Игнатьев И.М. Способ определения тяжести заболевания у пациенток с варикозной болезнью таза. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019; 25 (3): 79–86.

12.   Meissner M., Gibson K. Clinical outcome after treatment of pelvic congestion syndrome: sense and nonsense. Phlebology. 2015; 30 (1 Suppl): 73–80.

13.   Hartung O., Grisoli D., Boufi M. et al. Endovascular stenting in the treatment of pelvic vein congestion caused by nutcracker syndrome: lessons learned from the first five cases. J Vasc Surg. 2005; 42(2): 275–280.

14.   Страхов С.Н., Прядко С.И., Бондар З.М. и др. Варианты архитектоники, гемодинамики левой почечной и яичковой вен и выбор патогенетически обоснованного метода хирургического лечения левостороннего варикоцеле. Анналы хирургии. 2014; 3: 32–40.

15.   Жуков О.Б., Верзин А.В., Пеньков П.Л. Регионарная почечная венная гипертензия и левостороннее варикоцеле. Андрология и генитальная хирургия. 2013; 3: 29–37.

16.   Scultetus A.H., Villavicencio J.L., Gillespie D.L. The nutcracker syndrome: its role in the pelvic venous disorders. J Vasc Surg. 2001; 34(5): 812–819.

https://doi.org/10.1067/mva.2001.118802

17.   Покровский A.B., Дан В.Н., Троицкий A.B. и др. Резекция и реимплантация почечной вены при ее стенозе в аортомезентериальном «пинцете». Ангиология и сосудистая хирургия. 1998; 2: 131–138.

Аннотация:

Представлены результаты успешного хирургического лечения пациента с крайне редким заболеванием - синдромом Паркса-Вебера-Рубашова, проявляющимся артериовенозными мальформациями нижней конечности и спинного мозга. Произведена эндоваскулярная эмболизация артериовенозной мальформации нижней конечности c использованием трех спиралей Flipper в связи с выраженностью клинической симптоматики. Сделано заключение об эффективности данного способа лечения. 

Список литературы

1.     Ferrero E., Ferri M., Viazzo A. Parkes-Weber syndrome and giant superficial femoral artery aneurysm. Treatment by endovascular therapy and follow-up of 8 years. Ann Vasc Surg. 2011; 25(3): 384.e9-384.e15.

2.     Boon L.M., Mulliken J.B. Assignment of a locus for dominantly inherited venous malformations to chromosome 9p. Hum. Mol. Genet. 1994; 3: 1583-1587.

3.     Brouillard P, Vikkula M. Genetic causes of vascular malformations. Hum. Mol. Genet. 2007; 16: R140-R149.

4.     Volz K.R., Kanner C.D., Evans J. Klippel-Tmnaunay Syndrome: Need for Careful Clinical Classification. J. Ultrasound Med. 2016; 10: 7863/ultra.15.08007.

5.     Namba K. and Nemoto S. Parkes Weber Syndrome and Spinal Arteriovenous Malformations. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2013; 34: E110-E112.

6.     Djindjian M., Djindjian R. Spinal cord arteriovenous malformations and the Klippel-Trenaunay-Weber syndrome. Surg Neurol. 1977; 8:229-37.

7.     Greene A.K., Kieran M., Burrows PE. Wilms Tumor Screening Is Unnecessary in Klippel-Trenaunay Syndrome. Pediatrics. 2004; 113: e326 - e329.

8.     Fernandez-Pineda I., Lopez-Gutierrez J.C. Parkes-Weber syndrome associated with a congenital short femur of the affected limb. Ann Vasc Surg. 2009; 23(2): 257.e1-2.

9.     Revencu N., Boon L.M., Mulliken J.B. Parkes Weber syndrome, vein of Galen aneurysmal malformation, and other fast-flow vascular anomalies are caused by RASA1 mutations. Hum Mutat. 2008; 29(7): 959-65.

10.   Revencu N., Boon L.M. Parkes Weber syndrome, vein of Galen aneurysmal malformation, and other fast-flow vascular anomalies are caused by RASA1 mutations. Hum Mutat. 2008; 29:959-65.

11.   Thiex R., Mulliken J.B. A novel association between RASA1 mutations and spinal arteriovenous anomalies. AJNR Am J Neuroradiol. 2010; 31:775-79.

12.   Sato T.N., Tozawa Y Distinct roles of the receptor tyrosine kinases Tie-1 and Tie-2 in blood vessel formation. Nature. 1995; 376: 70-74.

13.   Lelievre E., Bourbon PM. Deficiency in the p110alpha subunit of PI3K results in diminished Tie2 expression and Tie2(-/-)-like vascular defects in mice. Blood. 2005; 105: 3935-3938.

14.   Boon L.M., Mulliken J.B. RASA1: Variable phenotype with capillary and arteriovenous malformations. Curr Opin Genet Dev. 2005; 15(3): 265-269.

15.   Revencu N. Parkes Weber syndrome, vein of Galen aneurysmal malformation, and other fast-flow vascular anomalies are caused by RASA1 mutations. Hum Mutat. 2008; 29(7):959-965.

16.   Burrows PE., Gonzalez-Garay M.L., Rasmussen J.C. Lymphatic abnormalities are associated with RASA1 gene mutations in mouse and man. PNAS. 2013; 110: 8621-8626.

17.   Конюшевская А.А., Ярошенко С.Я. Клинический случай редкой наследственной патологии - синдром Клиппеля-Треноне-Вебера-Рубашова в практике врача-педиатра. Здоровье ребенка. 2014; 2(53): 117-122.

18.   Behr G.G. CM-AVM syndrome in a neonate: Case report and treatment with a novel flow reduction strategy. Vasc Cell. 2012; 4(1): 19.

19.   Wijn R.S. Phenotypic variability in a family with capillary malformations caused by a mutation in the RASA1 gene. Eur J Med Genet. 2012; 55(3):191-195.

Аннотация:

Цель. Улучшение результатов лечения больных с левосторонним варикоцеле путем профилактики встречающихся осложнений.

Материалы и методы. Проанализированы серьезные осложнения, возникшие после оперативного лечения по методу Иваниссевича и эндоваскулярной окклюзии металлическими спиралями левой внутренней семенной вены. Результаты. По данным ангиографических исследований проведен анализ глубины появившихся анатомических и функциональных нарушений после возникших осложнений традиционного и рентгеноэндоваскулярного методов лечения левостороннего варикоцеле. Рассмотрены возможные меры профилактики и устранения возникших осложнений.

Заключение. Проведению традиционных хирургических и эндоваскулярных методов лечения левостороннего варикоцеле должна предшествовать обязательная визуализация венозных сосудов половой железы и центральных дренирующих ее вен. Перед проведением выбранного метода лечения обязательно уточнение о всех возможных осложнениях.

Выводы. При подозрении на возникшее осложнение необходимо экстренное проведение методов визуализации тканевых структур и сосудов в заинтересованных бассейнах. Ангиография - «золотой стандарт» при диагностике сосудистых осложнений, возникающих после всех видов оперативного лечения варикоцеле. Диагностированные осложнения в кратчайшие сроки должны быть ликвидированы с привлечением специалистов смежных специальностей.

Список литературы

1.      Ivanissevich O., Gregorini H. Una neuva operation   para curar el varicocele. S.Semana med. (Buenos Aires).   1918;   20:575-576.

2.      Dubin   L., Amelan R.D. Varicocelectomi as   Therapy   in   Male   infertility Stady   of 504 cases.    J.     Urol.    1975;     133 (15):604-641.

3.      Hommonai  Z.T.  et  al.  Tecticula function after herniotomy. Herniotomy and fertility. Andrologia. 1980; 11: 115-120.

4.      Рыжков В.К., Карев А.В., Таразов П.Г. и др. Комбинированные методы внутрисосудистых вмешательств при лечении варикоцеле. Урология и нефрология. 1999; 3: 18-22.

5.      Артюхин А.А. Фундаментальные основы сосудистой андрологии. М.: «Академия».  2008; 222.

6.      Кадыров З.А. Лапароскопическая урологическая хирургия. Урология и нефрология.  1997; 1: 40-44.

7.      Ким В.В., Казимиров В.Г. Анатомо-функциональное обоснование оперативного лечения варикоцеле. М.: ИД «Медпрактика-М». 2008; 112.

8.      Bach D. et al. Spaterqebnise nach Sclerotherapie der Varicocele. Uroloqe. 1984; 23 (6): 338-341.

Аннотация:

Цель: представить пятилетний опыт лечения сосудистого спазма у пациентов перенесших субарахноидальное кровоизлияние (САК) на фоне разрыва аневризмы головного мозга.

Материалы и методы: с 2007 по 2013 гг в клинике было прооперировано 178 пациентов в остром периоде САК (87 больным выполнено клипирование аневризмы, 91 - эндоваскулярная эмболизация).

Результаты: сосудистый спазм по данным транскраниальной допплерографии (ТКДГ) наблюдали у 85% больных. Легкая степень вазоспазма наблюдалась у 55% пациентов, умеренная - у 31,8 %, а у 13,2% больных вазоспазм был выраженный. Химическая ангиопластика выполнена 20 пациентам. Клинические проявления вазоспазма в виде ишемических неврологических расстройств наблюдались у 8 больных. Пяти из них была выполнена баллонная ангиопластика интракраниальных артерий. У 2 пациентов вазоспазм явился причиной летального исхода. У 3 спазм явился причиной грубой инвалидизации. В одном случае при выполнении баллонной ангиопластики произошел фатальный разрыв средней мозговой артерии (СМА).

Выводы: лечение вазоспазма у пациентов перенесших САК остается сложной задачей и требует мульдисциплинарного подхода и комплексной терапии.

Список литературы

1.     Хирургия аневризм головного мозга. (Под редакцией В.В. Крылова). М., 2011; т.1: 432 С.

2.     Kurata A., Suzuki S., Iwamoto K. et all. Efficacy of endovascular surgery for ruptured aneurysms with vasospasm of the parent artery. J. NeuroIntervent Surg. 2012;4:190e195. doi:10.1136/neurintsurg-2011-010007.

3.     Wikholom G., Lindgren H., Rodriguez H. et al. Embolization with Guglielmi detachable coils during the period of increased risk for cerebral vasospasm: early outcome. Neuroradiology. 2000;42:833e7.

4.     Sander Connolly E., Jr, MD, FAHA, Chair; Alejandro A. Rabinstein, MD, Vice Chair; J. Ricardo Carhuapoma, MD, Guidelines for the Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Stroke. 2012;43:1711-1737.

5.     Коновалов А.Н., Крылов В.В., Филатов Ю.М. Рекомендательный протокол ведения больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие аневризм сосудов головного мозга. Журнал вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2006; 3: 3-10 .

6.     Todd Abruzzo, Christopher Moran, Kristine A. Blackham, Clifford J. Eskey. Invasive interventional management of post-hemorrhagic cerebral vasospasm in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage J. NeuroIntervent Surg. 2012;4:169e177.

7.     Sehy J.V., Holloway W.E., Lin S.P et al. Improvement in angiographic cerebral vasospasm after intra-arterial verapamil administration. AJNR. Am. J. Neuroradiol. 2010; 31:1923e8.

8.     Kimball M.W., Velat G.J., Hoh B.L. The participants in the international multidisciplinary consensus conference on the critical care management of subarachnoid hemorrhage. Critical care guidelines on the endovascular management of cerebral vasospasm. Neurocrit. Care 2011; 14:336e41.

9.     Todd Abruzzo, Christopher Moran, Kristine A. Blackham, Clifford J. Eskey. Invasive interventional management of post-hemorrhagic cerebral vasospasm in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage J. NeuroIntervent. Surg. 2012;4:169e177 

Аннотация:

Артериовенозная мальформация почки - является редко встречаемой сосудистой аномалией, с полиморфизмом клинических проявлений (гематурия, артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, боли в животе), сложным диагностическим алгоритмом и зачастую является причиной радикальных органоуносящих операций (нефрэктомия).

Статья описывает клиническое наблюдение пациентки 37 лет, с диагнозом «артериовенозная мальформация левой почечной артерии», и клинической картиной макрогематурии, постгеморрагической анемии. Пациентке выполнено обследование в объеме ультразвуково исследования почек и мочевого пузыря (без патологии) и мультиспиральной компьютерной томографии (АВМ верхнего полюса левой почки размерами 5,4х5,0 см).

Пациентке эндоваскулярная эмболизация АВМ с использованием четырех спиралей «Flipper». Пациентка выписана на 7-е сутки без осложнений после выполнения контрольных УЗДС и МСКТ. 

Использование селективной эндоваскулярной эмболизации АВМ почки позволяет уменьшить или нивелировать клинические проявления, имеет более низкие операционные риски, а также позволяет сохранить функцию интактных участков почечной паренхимы, что в свою очередь снижает вероятность инвалидизации пациента (в сравнении с органоуносящим оперативным вмешательством).

Список литературы

1.     Varela M.E.: Aneurisma arteriovenoso de los vasos renales y asistolia consecutiva. Rev Med Latino-Am. 1928; 14: 32-44.

2.     Walsh PC., Retik A.B., Vaughan E.D. Anomalies of the upper urinary tract: Campbell's Urology. 2002; Amsterdam: Elsevier Science, 3422-3423.

3.     Sountoulides P, Zachos I. Massive hematuria due to a congenital renal arteriovenous malformation mimicking a renal pelvis tumor: a case report. J Med Case Reports. 2008;2:144

4.     Takaha M., Matsumoto A., Ochi K., Takeuchi M., Sonoda T. Intrarenal arteriovenous malformation. J Urol. 1980;124:315-318.

5.     Abdel-Gawad E.A., Housseini A.M., Cherry K.J., Bonatti H., Maged I.M., Norton PT., Hagspiel K.D. CT angiography of renal arteriovenous fistulae: a report of two cases. Vasc Endovascular Surg. 2009;43:416-420.

6.     Seitz M., Waggershauser T., Khoder W. Congenital intrarenal malformation presenting with gross hematuria after endoscopic intervention: a case report. J Med Case Reports. 2008;2:326.

7.     Donmez F.Y., Coskun M., Uyusur A., Hunca C., Tutar N.U., Ba§aran C., Cakir B. Noninvasive imaging findings of idiopathic renal arteriovenous fistula. Diagn Interv Radiol. 2008;14:103-105.

8.     Lacombe M. Renal arteriovenous fistula following nephrectomy. Urology. 1985;25:13-16.

9.     15. Bozgeyik Z., Ozdemir H., Orhan I., Cihangiroglu M., Cetinkaya Z. Pseudoaneurysm and renal arteriovenous fistula after nephrectomy: two cases treated by transcatheter coil embolization. Emerg Radiol. 2008;15:119-122.

10.   Oleaga J.A., Grossman R.A., McLean G.K., Rosen R.J., Freiman D.B., Ring E.J. Arteriovenous fistula of a segmental renal artery branch as a complication of a percutaneous angioplasty. AJR Am J Radiol. 1981;136:988-989.

11.   Cho K.J., Stanley J.C. Nonneoplastic congenital and acquired renal arteriovenous malformations and fistulas. Radiology. 1978;129:333-343.

12.   Lupattelli T., Garaci F.G., Manenti G., Belli A.M., Simonetti G. Giant high-flow renal arteriovenous fistula treated by percutaneous embolization. Urology. 2003; 61:837.

13.   Saliou C., Raynaud A., Blanc F., Azencot M., Fabiani J.N. Idiopathic renal arteriovenous fistula: treatment with embolization. Ann Vasc Surg. 1998;12:75-77.

14.   6. Campbell J.E., Davis C., Defade B.P., Tierney J.P., Stone P. A. Use of an Amplatzer Vascular Plug for transcatheter embolization of a renal arteriovenous fistula. Vascular. 2009;17:40-43.

15.   7. Trocciola S.M., Chaer R.A., Lin S.C., Dayal R., Scherer M., Garner M., Coll D., Kent K.C., Faries P.L. Embolization of renal artery aneurysm and arteriovenous fistula: a case report. Vasc Endovascular Surg.2005;39: 525-529.

16.   Somani B.K., Nabi G., Thorpe P., Hussey J., McClinton S. Therapeutic transarterial embolisation in the management of benign and malignant renal conditions. Surgeon. 2006;4:348-352.

17.   Carrafiello G., Lagana D. Gross hematuria caused by a congenital intrarenal arteriovenous malformation: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2011; 5:510.